同学们好，欢迎来到今天的微课。我是输液室沈洁。在临床护理工作中，输液是一种非常常见的治疗手段。然而，输液过程中可能会出现各种不良反应，也就是我们所说的输液反应。输液反应若处理不恰当，不仅会影响输液持续性和治疗有效性，还可导致严重的不良后果。所以，作为护士，掌握输液反应的相关知识至关重要。今天，我们就一起来深入学习输液反应。

目录：1.输液反应的定义2. 输液反应的诊断标准 3.常见输液反应症状、护理措施 4.典型案例分析 5.输液反应的应急处理流程 6.总结与随堂考核

第一大点：定义：输液过程中或输液后，由于输入的液体、药物、器具或操作等原因引起的不良反应。

第二大点：诊断标准：在输液后15-90min 内，患者突然出现发冷、寒战、面色苍白、脉搏细数、随即发热，体温38°c以上，停止输液数小时后体温恢复正常，和（或）伴有头昏、恶心、呕吐、心慌、气急、严重者出现呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷、甚至出现休克、呼吸衰竭、心力衰竭等症状而导致死亡，即可诊断为输液反应。

第三大点：常见输液反应症状、护理措施

1.发热反应

原因：发热是常见的输液反应，主要是因输入致热物质所致。由于输液器具清洁灭菌或被污染、有效期已过、输入的溶液或药物制剂不纯、消毒灭菌保存不良、输液中未严格执行无菌操作规程等引起。症状：主要表现发冷、寒战、发热（轻者在38度左右，严重高达40到41，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适）等症状。

2.循环负荷过重

原因：由于输液滴速度过快，在短时间内输入大量的液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重所致。症状：病人突然感觉胸闷、气短、咳泡沫样血性痰，严重时稀释痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。

3.静脉炎

原因：是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药液；静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，引起局部静脉壁的化学炎性反应；无菌操作不严，引起局部静脉的感染；症状：沿静脉走向出现头索状红线，局部组织红肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

4.空气栓塞

空气栓塞是威胁生命的并发症，治疗难，预后差，所以预防工作非常重要！！原因：输液前、输液管内空气未排尽，或输液管连接不紧密，有漏气；连续输液时，更换液体不及时；中心静脉输液毕，未及时拔针；加压输液、输血时无人守护；均有发生空气栓塞的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。症状：病人感觉胸部异常不适，濒死感，随机出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变

第四大点：典型案例分析案例1：老年患者输注头孢曲松后出现皮疹、血压降低。请你们想一想该怎么处理呢？关键点：识别过敏性休克早期症状，优先处理气道和循环。案例2：患儿输液过快导致肺水肿。他的关键点是什么呢？其关键点是儿童输液速度计算公式（如20滴/kg/h）。

第五大点：同学们遇到输液反应时应该怎么做呢？会直接拔除输液吗？这样做是不对的。我们应该立即更换液体及输液器，维持静脉通路。及时报告主管医生或值班医生。积极配合医师对症治疗、抢救。如寒战者给予保暖、高热者给予冰敷，必要时吸氧，按医嘱给药物处理。按医嘱留取标本及抽血培养。检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；用消毒巾、胶袋，把输液瓶（袋）连滴管、针头包好，放冰箱保存，记下药液的名称、剂量、厂家、批号，与药剂科联系，待药剂科转交相关部门抽样检查。如患者或家属怀疑药物、输液用物有问题时，医务人员与患者或家属共同封存输液用物，并由医方保管。上述各项均应填写输液反应报告表，上报药剂科。

今天我们学习了输液反应的定义、诊断标准；常见输液反应症状、护理措施；输液反应的应急处理流程。希望同学们通过这节微课的学习，能够在今后的临床工作中，及时预防和准确处理输液反应，保障患者的输液安全。提问：常见反应类型、护理措施及应急处理流程。同学们课后可以复习一下。

今天我的讲课结束了，谢谢大家！

常见输液反应及应对办法