肌内注射微课

同学们好！ 我是卫小护，今天我们来学习肌内注射

肌内注射是将一定量的溶液注入肌肉组织的方法。人体肌肉组织有丰富的毛细血管，药液注入肌肉组织后，可通过毛细血管进入血液循环，随后借助血液循环输送到全身各个组织器官。

注射部位一般选择肌肉丰厚且远离大的血管、神经处，最常用的部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。 今天，我们以最常用的部位，臀大肌为例，学习本次课。

下面，我们一起来学习如何进行臀大肌注射，如图所示，臀大肌注射分为七步

第一步：为患者摆放体位：侧卧位要求，上腿伸直、下腿弯曲

俯卧位应足见相对，足跟分开，头偏向一侧。

摆放体位后，七步洗手法、戴口罩

第二步：注射前要进行准确定位，臀大肌区域的神经血管分布十分密集，深层不仅走行着人体重要的坐骨神经，还有臀上、下血管等多个分支交织，坐骨神经一旦受损

轻度会导致患者下肢持续麻木、刺痛，连正常走路都受影响；重度则可能引发神经功能障碍，留下下肢无力、活动受限的后遗症，给患者生活带来长久困扰，而正确定位正是规避这些风险的关键，所以大家千万不能轻视定位环节，这不仅是操作规范，更是守护患者健康的底线，必须做到每一次定位都精准无误。

臀大肌注射的两个核心定位法：十字法和连线法。先跟大家强调：定位的关键是找对4个“骨性地标”。

4个“骨性地标”：尾骨是脊柱最末端的小骨头。髂嵴最高点是臀部上方骨头的最高凸起处。髂前上棘是臀部外侧最突出的硬骨头尖。臀裂顶点是臀部正中间缝隙的最下端。

下面，我们先来学习十字定位法：画两条线，找对象限

第一步，找两个关键解剖点，一个是臀裂顶点，另一个是髂嵴最高点，这两个点是画“十字”的基础。 第二步，画两条线：先从臀裂顶点开始，向左或向右画一条水平线；再从髂嵴最高点往下，画一条跟水平线垂直的垂线，两条线交叉，把一侧臀部分成4个象限。 第三步，选注射区，咱们要注射的是外上象限，避开内角，为注射区。

下面带着理解，我们一起完整的说一遍十字定位方法，从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限避开内角为注射部位。

刚刚咱们讲的是十字法，除了这种方法，临床还有一种更直观的定位方式，就是连线法：连一条线，分三段，重点要找对两个解剖点，咱们接着来学。

第一步，找“连线的两个端点”：一个是尾骨；另一个是髂前上棘。这两个点连起来，定位线就有了。 第二步，将连线分成三段，然后把这条线平均分成3等份。同外上1/3处即为注射点。

下面带着理解，我们一起完整的说一遍连线定位方法：取髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处为注射部位。

第三步，消毒，接下来，我们重点讲解注射前的消毒步骤，这步是预防感染的关键，必须按规范来。

先用无菌棉签蘸取碘伏，以咱们标记好的注射点为中心，由内向外螺旋式擦拭消毒，消毒范围要大于5厘米，确保注射周围皮肤都被覆盖到。等到第一遍消毒液完全干透后进行第二遍消毒，需要注意的是第二遍消毒范围要小于第一遍。

二次排气后，接下来，我们学习如何进行臀大肌注射 .老师总结了一个注射口诀：持久入山回驻地，我们一起来学习吧！

“持久”是毛笔式持针，呈90°角，具体操作要求：左手拇指、食指绷紧皮肤。

右手持针、中指固定针栓。

“入山”是刺入针梗1/2—2/3，具体操作要求

用前臂带动腕部力量，将针头快速刺入针梗1/2—2/3

“回”是回抽、回血 ，具体操作要求。

松开左手、抽动活塞，如无回血、固定针头

“驻地”是缓慢注入药物，具体操作要求。

缓慢注入药物，避免因注药速度过快肌肉突然紧张，引起患者疼痛加剧。

第六步，快速拔针，干棉签按压5分钟，最后垃圾分类处理，洗手，摘口罩。

肌内注射要遵循“无痛原则”：两快一慢，“两快”是进针快、拔针快，“一慢”是推药慢，这样可以大大减轻患者注射过程中的疼痛感。

同学们学习完臀大肌注射法后，大家觉得在操作过程中，有哪些需要我们注意的呢？我们一起来归纳一下注意事项吧，第一，绝对不能在“未评估皮肤”时注射，有瘢痕、硬结的部位，药物吸收差还易引发疼痛

第二，绝对不能“定位模糊”就下针，哪怕差1厘米，都可能靠近坐骨神经，必须摸准解剖点再标记

第三，绝对不能“消毒后碰注射区”，手、棉签边缘都不能碰，否则会引发感染。

第四，绝对不能“不回抽”直接推药，没回抽直接推药，万一扎到血管，药液会进入血液循环，引发不良反应。

最后，我们一起来回顾本节课学习的内容。为了安全注射，我们学习了两种定位方法：十字定位法和连线定位法 ，接着学习了如何正确进行臀大肌注射，持针手法为持毛笔式90°，注射深度为刺入针梗1/2—2/3，接着需要检查有无回血，有回血说明误入血管，需要立即拔针，如果没有回血就缓慢注入药液，注射完毕快速拔针，还需掌握无痛原则，最后是我们需要牢记的四个”绝对不能“做的注意事项。

到这里，臀大肌注射的讲解就结束啦。同学们要记住，咱们手里的针头不仅是工具，更是对患者的责任。核对时多认真一些，定位时多确认一次，注射时多留心一点，都是在为患者的安全多添一份保障。课后，请同学们多对着模型模拟练习，把今天所学的知识转化为实际操作能力。

做“既懂技术，又有温度”的护理人，谢谢大家！